Karakteristik klinis utama adalah demam, dingin, batuk, sakit tenggorokan, pilek, mata merah, bintik-bintik mukosa mulut (Coriolis spot) dan ruam kulit [1]. Angka kejadian campak dewasa telah meningkat selama bertahun-tahun. Beberapa penyebab yang menyebabkan kegagalan imun pada inokulasi vaksin campak atau inokulasi setelah masa kanak-kanak, dan penyebab defisiensi imun sekunder dewasa, seperti [2] menyebabkan peningkatan kejadian campak pada orang dewasa. [3] Studi klinis percaya bahwa tidak ada komunikasi antara campak dewasa dan campak anak's. Oleh karena itu, untuk menangani populasi orang dewasa, kita harus meningkatkan keakraban klinis dan berhati-hati terhadap kejadian campak berbulu. Untuk mencegah kesalahan diagnosis dan pengobatan klinis, makalah ini meninjau literatur dan merangkum karakteristik dan strategi pengobatan campak dewasa.
Demam disertai ruam, waspadai terjadinya campak berbulu
1、 Karakteristik patogen
Singkatnya, pasien campak dewasa termasuk campak primer, campak sekunder dan gejala sisa campak sekunder. Berdasarkan rangkuman jumlah kasus yang banyak, dibandingkan dengan campak masa kanak-kanak, campak dewasa tidak khas dan memiliki banyak komplikasi. Angka kejadian influenza dan vaksin yang hilang cukup tinggi, dengan ciri-ciri sebagai berikut: [2, 3]:
1. Pada tahap awal, gejala demam dan keracunan berlangsung lama, dan gejala gastrointestinal lebih menonjol daripada gejala pernapasan: kelelahan, kehilangan nafsu makan, nyeri otot, nyeri hub, mual, muntah, dll ;
2. Plak koplic tidak dapat ditemukan pada beberapa kasus;
3. Dibandingkan dengan campak anak-anak' pneumonia yang mudah bergabung, kebanyakan pasien campak dewasa mudah mengalami komplikasi dengan kerusakan hati. Dan komplikasi yang jarang terjadi pada bayi lebih mudah terjadi seperti deplesi leukosit, infeksi saluran kemih, dan keratitis. Pasien yang parah dapat dikombinasikan dengan laringitis dan miokarditis, dan orang dewasa juga dapat mengalami occult onset subacute sclerosing panencephalitis (SSPE), yang merupakan penyakit degeneratif fatal pada sistem saraf pusat yang disebabkan oleh transmisi kronis terus menerus dari virus campak yang rusak. SSPE harus termasuk dalam bidang gejala sisa campak sekunder;
4. Kasus atipikal (seperti campak hemoragik, campak herpetik, campak tidak teratur, dll.) dan kasus antibodi IgM negatif campak mungkin lebih banyak daripada bayi;
5. Angka misdiagnosis campak pada ibu hamil tinggi dan berbahaya. Tingkat keparahan penyakit bervariasi. Penyakit campak pada ibu hamil dapat menimbulkan dampak buruk bagi ibu dan janin. Dilaporkan bahwa 54% dirawat di rumah sakit karena campak primer, pneumonia dan komplikasi pernapasan lainnya. Infeksi pada tahap awal kehamilan dapat menyebabkan lahir mati, dan infeksi pada tahap selanjutnya dapat menyebabkan aborsi alami atau lahir mati dan kelahiran prematur. Infeksi pada tahap akhir kehamilan dapat menularkan virus ke janin melalui plasenta untuk menghasilkan campak neonatus;
6. Campak lagi: dilaporkan dalam literatur bahwa onset dewasa kurang, jumlah tahun adalah 12,5-27 tahun, dengan rata-rata 16,1 tahun. Tingkat keparahan penyakit terutama tergantung pada tingkat serum antibodi anti virus campak IgG [2];
7. Campak dewasa lebih sering terjadi pada orang dengan influenza dan tanpa vaksin campak.
2、 Panduan diagnostik
1. Skala diagnostik campak dewasa
Campak klinis dicurigai, virus campak dievakuasi dari sekresi atau darah departemen nasofaring di laboratorium, atau asam nukleat virus campak terdeteksi. Atau antibodi LGM campak ditemukan dalam serum tanpa vaksin hidup yang dilemahkan campak dalam waktu satu bulan; Titer antibodi IgG campak dalam serum pasien pada fase pemulihan adalah 4 kali atau lebih tinggi dari pada fase akut, atau antibodi pada fase akut negatif dan antibodi pada fase pemulihan positif [4].
2. Skala diagnostik kasus negatif antibodi campak:
Ini menunjukkan gejala seperti campak, tetapi antibodi IgM campak negatif. Perlu menyatukan data riwayat medis. Mungkin infeksi jendela, yang membutuhkan evaluasi komprehensif. Kasus negatif antibodi IgM campak harus diuji ulang sesuai jadwal untuk menghindari deteksi atau diagnosis yang terlewat.
3、 Strategi pengobatan
Ini sama dengan prinsip diagnosis dan pengobatan campak anak. Ini berfokus pada pengobatan komplikasi, penghargaan dan hukuman.
1. Perhatikan penghentian: periode penghentian sampai 5 hari setelah ruam. Pasien dengan komplikasi menunda masa pesangon hingga 10 hari setelah ruam. Kelompok Yi Yueer, yang dekat dengan pasien dan belum divaksinasi campak, harus dikarantina selama 21 hari [4]. Vaksinasi darurat campak yang dilemahkan vaksin hidup dapat diuji untuk kelompok Yi Yue yang tidak sakit di sekitar pasien. Untuk kelompok Yi Yue yang dekat dengan pasien, setengah baya, muda, lemah atau dengan kontraindikasi vaksinasi vaksin hidup yang dilemahkan campak, dapat disuntik dengan hepatitis C manusia (plasma atau cakram janin) preparat putih telur globular yang mengandung campak tinggi antibodi untuk imunisasi pasif [4].
2. Pencegahan dan pengendalian campak dewasa berfokus pada perawatan perawat, pengobatan simtomatik dan pencegahan komplikasi.
(1) Poin kunci asuhan keperawatan: asuhan keperawatan seluruh proses individual harus diberikan. Perawat perawatan cluster telah menjadi topik hangat untuk pertumbuhan perawat perawatan dalam beberapa tahun terakhir [5]. Perawat perawatan cluster pertama kali diusulkan oleh American Institute for Health Promotion (IHI). Ini mengintegrasikan kedokteran berbasis bukti dan perawat perawatan kontemporer. Tujuannya adalah untuk membantu staf medis untuk menyediakan pasien dengan perawatan medis yang optimal, layanan perawat dan hasil perawatan perawat.
(2) Pengobatan simtomatik, penghargaan dan hukuman: intervensi demam tinggi dan penerapan pengobatan tradisional Tiongkok untuk menghilangkan panas, detoksifikasi, dan meredakan ruam kulit.
(3) Pengobatan komplikasi: berdasarkan pengobatan komprehensif, tambahkan obat pelindung hati (glutathione atau glycyrrhizin, dll.) bila fungsi hati terganggu; Miokarditis: tambahkan vitamin C, fruktosa natrium difosfat dan pengobatan lainnya, dan mereka yang berniat untuk turun akan melakukan intervensi sesegera mungkin; Jika ada kegagalan berulang, itu harus diberi penghargaan dan hukuman sesuai kejutan; Dalam kasus ensefalitis, penghargaan dan hukuman harus ditangani sesuai dengan praktik umum ensefalitis virus; Laringitis: berjuang untuk melawan infeksi. Pada kasus yang parah, glukokortikoid diberikan untuk meringankan edema pita suara dan mencegah obstruksi. Ketika obstruksi laring digabungkan, mintalah konsultasi pada Departemen fitur wajah untuk konsultasi secara real time, dan trakeotomi atau intubasi endotrakeal diberikan secara real time. SSPE: tidak ada pengobatan esensial yang berguna, terutama terapi suportif dan pengobatan simtomatik.
